Le suivi de grossesse est actuellement bien codifié et bien structuré à la Croix du Sud.
La 1ere consultation de grossesse
Elle est tres importante et permet
Par l'examen gynécologique et l'échographie, de confirmer la grossesse, la localiser, la dater et confirmer sa bonne évolution.
Par l'interrogatoire, de dépister les pathologies qui peuvent interferer avec la grossesse et classer celle-ci soit en grossesse normale soit en grossesse à risque.
Le gynécologue prescrit ensuite les examens biologiques du début de grossesse et la 1ere échographie officielle.
Il peut prescrire des suppléments vitaminiques.
Comment se date une grossesse?
La grossesse se date en semaines d'aménorrhée (SA) à partir du 1er jour des dernières regles (DDR) et dure 41SA soit 3 trimestres (T1, T2,T3). La datation est confirmée par l'échographie: la longueur de l'embryon ou du foetus correspond à un age donné.
Le dosage d'HCG sert à diagnostiquer la grossesse, il ne permet pas de la dater. L'age précis est donné pat la 1ere échographie à 12SA: elle définit la date de début de grossesse (DDG) et la date du terme (DPA).
Les échographies de la grossesse
L'obstétricien s'il est équipé pratique une échographie pour visualiser le bébé à chaque consultation.
Il y a en plus 3 échographies (ETG) officielles recommandées au cours de la grossesse:
- ETG T1 ( 12/13 SA) elle permet de confirmer la bonne évolution, d'éliminer une grosse malformation, et de dater la grossesse définitivement. Elle rentre dans le dépistage de la trisomie au 1er trimestre.
- ETG T2 ( 22/23 SA) elle évalue la morphologie du foetus et permet de dépister des malformations.
- ETG T3 ( 32/33 SA) elle évalue la croissance et le bien etre du bébé et participe au pronostic de l'accouchement.
La réalisation de ces 3 échographies nécessite une formation spécialisée elles peuvent etre réalisées par un obstétricien, un radiologue ou une sage femme. A la Croix du Sud quelques obstétriciens sont spécialisés en échographie.
Le Dr Denjean ne réalise pas les échographies officielles, il vous orientera vers un praticien.
Le dépistage de la trisomie
Il vient d'etre restructuré récemment et se fait à 12SA.
Il est basé sur 3 parametres: votre age, les données de l'ETG T1 (mesures de la nuque et de la longueur du foetus) et 2 dosages sanguins.
Le resultat est un calcul de risque exprimé par un rapport (1/ x) avec 3 possibilités:
* risque< 1/50 : ce risque est élevé , on proposera l'etude des chrosomes du bébé sur le liquide amniotique ou un prelevement de placenta
* risque entre 1/50 et 1/1000 : on proposera l'etude des chromosomes du bébé sur une prise de sang de la maman.
* risque > 1/1000 : on considere que ce risque est faible et on ne propose pas d'examen supplémentaire.
Les autres consultations de grossesse
Votre gynecologue vous suivra tous les mois
2 consultations sont plus importantes:
* La consultation du 6eme mois, elle permet de faire le point et dans certains cas de dépister le diabete gestationnel par un test sanguin:
Au laboratoire on vous fait absorber 75gr de glucose une prise de sang à jeun et on controle 1h et 2h apres.
* La derniere consultation : elle permet de poser le pronostic de l'accouchement en fonction des antécédents, de l'évolution de la grossesse, de l'examen obstétrical ( volume du bébé, évaluation des dimensions du bassin, taille et poids). Si nécessaire le bassin pourra etre étudié par un pelviscanner.
Si tout est normal un rendez vous sera pris au bloc obstétrical pour un controle à terme avec un monitoring.
Apres une activité d'obstétricien riche et intense, le Dr Denjean ne réalise plus les accouchements.
Il pourra suivre votre grossesse jusqu'au 8eme mois et vous confiera ensuite à un obstétricien de l'équipe de la Croix du Sud.
Vous serez inscrite des le départ à la Clinique de la Croix du Sud dans le cadre du PPO (Parcours du Patient Obstétrical) dont l'équipe de sage femmes consulte au rez de chaussée du Centre de Consultations.
L'équipe d'anesthésie au 1er étage réalisera la consultation prénatale d'anesthésie au 3eme trimestre.
Les équipes de sage femmes libérales qui consultent au 2eme étage pourront vous prendre en charge pour les préparations à la naissance, la surveillance des grossesse à risques , la rééducation périnéale et le suivi apres accouchement.